哺乳母親用藥后幾乎所有的藥物都能從乳汁排出．對(duì)乳兒的影響與乳汁中藥物的濃度及嬰兒的吸乳量有關(guān)，藥物在乳汁中的濃度受藥物的相對(duì)分子員量、藥物在脂肪及水中的溶解度、藥物與母體血漿蛋白結(jié)合率、乳汁與血漿間的酸堿度差異等因素影響。絕大多數(shù)藥物進(jìn)入乳汁的量?jī)H占乳母用藥量的0.25%～1.5%，故一般不會(huì)給乳兒帶來(lái)危害性影響，授乳期用藥盡管僅1%進(jìn)入乳汁但對(duì)乳兒仍可能有潛在的危害，故用藥需謹(jǐn)慎選擇。

　　(1)抗菌抗生素類(lèi)

　　乳汁內(nèi)青霉素類(lèi)藥物的濃度為血濃度的2%～20%，偶可引起乳兒過(guò)敏。氨芐西林可在乳汁中出現(xiàn)，大量應(yīng)用可導(dǎo)致新生兒腹瀉及感染，哺乳期并非絕對(duì)禁忌，但可考慮暫停哺乳。頭孢菌素類(lèi)為廣譜抗生素，可從乳汁中排出，哺乳期應(yīng)避免大量長(zhǎng)期使用，以免引起乳兒念珠菌感染；氨基糖苷類(lèi)抗生素可進(jìn)．人乳汁，哺乳期慎用；四環(huán)素類(lèi)抗生素可自乳汁分泌，乳汁中濃度較高，雖然四環(huán)素類(lèi)可與乳汁中的鈣形成不溶性的絡(luò)合物，吸收甚少，但由于該類(lèi)藥物可引起牙齒永久性變色，牙釉質(zhì)發(fā)育不良和抑制嬰兒骨骼發(fā)育生長(zhǎng)，因此哺乳期婦女須權(quán)衡利弊后決定是否采用。紅霉素可從乳汁中排出，但治療劑量一般不致造成不良影響，但因?qū)Ω闻K的影響，哺乳期慎用。氯霉素進(jìn)入乳汁的濃度一般不足以引起灰嬰綜合征，但可能有骨髓抑制作用。克林霉素可從乳汁排除，有報(bào)道，母親使用克林霉素后嬰兒出現(xiàn)肉眼血便。

　　(2)磺胺及磺胺甲啞唑

　　有致G-6-PD缺乏癥乳兒出現(xiàn)溶血性貧血的危險(xiǎn)，但致黃疸兒出現(xiàn)核黃疸的可能性不大。

　　(3)甲硝唑

　　乳汁中含量較高，可使乳汁帶有苦味，可暫停哺乳。

　　(4)呋喃類(lèi)藥物

　　從乳汁中排出量少，但尚需警惕G-6-PD缺乏癥嬰兒出現(xiàn)溶血性貧血，哺乳期慎用。

　　(5)喹諾酮類(lèi)藥物

　　其含氟制劑，哺乳期不宜使用。

　　(6)抗結(jié)核病藥

　　異煙肼乳汁內(nèi)藥濃度較高，可引起乳兒驚厥及神經(jīng)系統(tǒng)病變，可給予母嬰維生素B6預(yù)防性用藥。

　　(7)抗腫瘤抗生素

　　哺乳期禁用，多數(shù)抗腫瘤藥有細(xì)胞毒性。

　　(8)抗瘧藥

　　因其藥物的毒性作用哺乳期不宜使用，但病情需要用藥時(shí)，可在用藥時(shí)同時(shí)加用葉酸制劑并注意其毒性作用。其中甲氟喹和鹵泛群禁用于哺乳期婦女。

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